医院的数字化转型

医院充满了矛盾。在医院的围墙内，最先进的 CAT 扫描仪与外观古板的矫形槌和骨锯并存。病人向医院寻求康复，而医院的员工却常常超负荷工作，蜡烛两头烧。它们聘用了世界领先的医学研究人员，但在流程方面，通常创新缓慢。它们需要高度无菌的空间，却藏匿着一些抗药性最强的细菌菌株。虽然人们普遍认识到它们对人类繁衍的重要性，但它们的预算却经常面临削减的威胁。

即使在正常时期，医院也是在医护人员、资金、空间和时间都十分紧缺的情况下运营的。但是，没有人会感到意外的是，现在不是正常时期，尤其是在医院。面对一场在我们有生之年都无法与之相提并论的大流行病，专家们数十年来一直在发出警告，医院--就像整个医疗保健行业一样--被迫进行清算：他们没有做好准备，可以说，也不应该做好准备。

自 20 世纪 60 年代现代计算机问世以来，医疗保健的数字化进程一直在缓慢推进。在人口老龄化、主要由不良生活方式导致的非传染性疾病增加、资金紧张等多重因素的推动下，在无线传感与通信、云存储与分析技术兴起的推动下，这一数字化转型将对医院的就医对象、医院的运营方式，甚至医院的建设方式产生深远影响。以下是我们看到的一些最重要的发展趋势。

医疗服务离家越来越近

远程护理和远程医疗的好处众所周知。根据德勤（Deloitte）对虚拟医疗的分析，它们可以（i）改善临床疗效，（ii）提升患者体验，（iii）扩大患者和临床医生的就医范围，（iv）重新分配成本并提高效率，（v）加强医疗协调，改善疗效并节省数十亿美元。但是，由于人们对感染有时是致命的病毒有着切肤之痛的恐惧，才使广大公众对它们产生了好感。在中国，政府于 2019 年推出了电子医疗保险系统，涵盖了虚拟提供的医疗服务，以提高医疗系统的效率，在大流行的第一个月，远程咨询比一年前激增了 50 倍。与此同时，美国消费者也表示，他们在未来使用远程医疗的意愿发生了明显转变，11% 的受访者在 2019 年使用过远程医疗。今后，76%的人有兴趣采用该技术。

这种全心全意拥抱线上虚拟交流渠道的做法标志着一个不可否认的社会拐点--即使 COVID-19 导致的警觉程度消退，这一拐点也不会轻易消除。埃森哲公司预测，在 COVID 之后，每三个咨询者中就有一个是通过线上进行的。这些新渠道对于实施其他电子医疗解决方案、改变患者与护理人员之间的关系也至关重要。

这些解决方案包括环境辅助生活解决方案，为老年人和有特殊需要的人提供在紧急情况下可以依赖的 "生命线"，例如本杂志 "合作伙伴 "部分介绍的 Leikr 解决方案。利用佩戴在身上的传感器进行生理监测，可以对神经系统疾病、睡眠问题或其他疾病发出预警，患者可以根据医生的建议进行治疗。利用联网的生物传感器远程监控家中的病人，可以在需求激增时腾出医院急需的床位。

机器人正在进入

我们习惯于看到穿着白袍的医生和护士在医院走廊里穿梭。机器人助手还比较少见。但这种情况也正在发生变化，其原因同样是大流行病造成的资源紧张。越来越多的机器人助手加入到医院的工作中来，他们能比有血有肉的工作人员更快、更安全地完成任务，或者抱怨更少。

在比利时安特卫普的一家医院里，疑似感染 COVID-19 的病人受到了机器人的接待，并由机器人根据他们的症状为他们提供初步的医疗评估。在意大利的 Circolo 医院等其他地方也部署了类似的机器人，病人可以使用机器人通过触摸屏与医生互动。

病房消毒是另一项完全符合医院机器人技能的活动。总部位于丹麦的 UVD Robots 等公司已经开发出一种与 Wi-Fi 连接的自动地面车辆，配备了强大的 UV-C 紫外线灯，可以快速有效地减少病毒、细菌和其他病原体的传播。经过临床测试和验证，这些机器人已在全球众多医院中广泛使用。

机器人正在执行的其他任务还包括运送食品、医疗用品和新鲜床单，随着机器人技术的日益成熟，需要更多灵巧性的新用例也在不断涌现。由 Diligent Robotics 公司开发的 "Moxi "拥有一个先进的机械臂，其灵巧程度可与人类媲美，使它可以协同完成原本只有人类才能完成的任务。而无人机（本质上是带翅膀或旋翼的机器人）在疫情期间的部署量也大幅增加，例如在中国武汉和河北省运送医疗和商业货物，以及将病人样本运送到加纳的检测实验室。

不丢失任何物品和人员

在医院迷宫般的平面图中，很容易跟丢病人、人员和设备的航迹。根据 nursingtimes.net 2018 年的一项调查，护士每月要花费近 40 个小时来跟踪航迹设备。同一调查还表明，大约每六次中就有一次找不到他们要找的东西。由于医务人员的时间总是很紧张，这种状况很难持续下去。

这就是为什么越来越多的医院开始利用技术来监控医院内的人和物。RFID 标签被用来自动追踪库存，确保物资及时补充，而蓝牙实时室内导航服务则解决了医院员工、病床和其他移动资产的问题。这些解决方案利用固定天线在数字地图上显示贴有标签的工作人员和设备的位置，精确度从房间级（使用标准级,标准蓝牙信标）到亚米级（使用更多最新蓝牙寻向功能）。

通过将基于蓝牙的室内导航数据与其他数据源相结合，总部位于芬兰的 Quuppa 公司提供了创新的方法来提高洗手等卫生措施的合规性，并拉近社交距离以减少感染传播。随着该技术在医疗环境中的普及，提高患者安全性、优化流程效率、腾出时间更好地进行护理的新应用必将出现。

涂鸦为数字数据让路

在不断涌现的技术创新浪潮中，电子病历的整体影响可能会名列前茅。传统上，医生的病历都是纸质的，通常局限于一个站点，而且按照流行的刻板印象，无法破译。虽然对监控每个病人的具体病例状况至关重要，但收集、处理和存储病人记录耗时长、易出错且不安全，导致病人数据不透明、难以共享、学习起来乏味。

相比之下，电子病历如果得到精心管理，病人的护理人员就可以通过电脑、平板电脑甚至智能手机等联网设备立即访问病人的全部病史。当病人从医院的一个科室转到另一个科室，或从一家医院转到另一家医院时，这种方法的优势就更加明显了。此外，如果患者愿意以匿名形式分享健康记录用于研究，研究人员就可以挖掘数据，寻找与临床相关的疾病见解。

由于电子健康记录包含高度敏感的信息，因此长期以来一直是隐私问题的关注焦点--这也是理所当然的，因为已经发生了多起广为人知的泄密事件，其中一些事件涉及数百万份记录。因此，电子病历数据库必须符合当地适用的标准级,标准。目前，这些标准和法规因地区而异，再次限制了其适用性。

医院建筑也在不断发展

医院内的持续护理、劳动分配和后勤流程正在不断演变，以反映持续的数字化趋势，同时从正在发生的大流行病中吸取教训。鉴于所有这些变化，毫无疑问，医院建筑本身也将发生变化。亚洲国家在经历了 2002-2004 年的 SARS 疫情之后，已经建立起了大流行病设施，这些设施很可能成为医院建筑的主流，而医院建筑也必须普遍变得更灵活、适应性更强，以应对像我们目前所经历的这种离群事件。

"通过在各个层面加大创新力度，巧妙地利用技术来提高效率，至少可以缓解部分稀缺性"。

随着虚拟医疗服务比例的增加，医疗服务提供商将发现，将大量实时数字信息集中到指挥中心（如 AdventHealth 的 "任务控制中心"）具有优势。该指挥中心汇集了来自其患者和设施网络的数据，让他们能够更好地优化稀缺资源，提高患者接收机的质量。这样的中心很可能在医院内部实现类似的目标，例如利用通用电气医疗保健公司的 "分析墙"。

虽然我们习惯于看到直升机在屋顶直升机场起降，但医院很可能需要升级设计，将无人驾驶汽车口纳入其中，尤其是当这些无人驾驶飞行器在后勤运营中占据了更大的份额时。正如我们之前所看到的，将这种新技术与我们医院的内部运作紧密结合，可能会在医疗保健以外的应用领域掀起另一波技术和商业模式创新的浪潮。

创新以提高产能

归根结底，当前的资源挤压确实带来了一线希望：医院和整个医疗保健系统被迫加强技术基础设施建设。通过在各个层面加大创新力度，巧妙利用技术提高效率，至少可以缓解部分稀缺问题，尤其是时间和金钱的稀缺。